Juicy-lab.ru

Джуси Бар
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лучевая терапия опухолей головы и шеи: справляемся с осложнениями

Лучевая терапия (радиотерапия, облучение) — современный метод лечения с помощью ионизирующего излучения. В качестве ионизирующего излучения в зависимости от видов и задач лучевой терапии могут быть использованы разные виды лучей (рентгеновские или гамма-лучи). Они вызывают сходные биологические эффекты в клетках и тканях, определяя лечебное действие облучения.

Количество полученного облучения называется дозой и измеряется в греях (Гр). Доза облучения при разных типах лучевой терапии назначается индивидуально с учётом многих факторов — особенностей как самого заболевания (вид, стадия, локализация), так и пациента.

Лучевая терапия проводится только при наличии показаний в результате взвешенного решения. При этом специалисты всегда руководствуются важной целью — оказать наилучшую помощь пациенту в лечении его заболевания. Обязательно оцениваются риски и выгоды, устанавливается соотношение пользы и вреда от облучения.

Регистрационный номер: ЛС-002170

Торговое название препарата: Флит Фосфо-сода (Fleet Phoshpo-soda)

Лекарственная форма: раствор для приема внутрь

Состав

г/45 мл (1 флакон)мг/мл
Активные компоненты
Натрия дигидрофосфата дигидрат24,4542
Натрия гидрофосфата додекагидрат10,8240
Вспомогательные компоненты
Очищенная вода17,3384,4
Глицерол 99%0,5212
Сахарин натрий0,153,3
Натрия бензонат (Е211)0,0150,3445
Ароматизатор имбиря и лимона0,0581,3

В 45 мл препарата (1 флакон) содержится 5,0 г натрия.

Описание: Прозрачный бесцветный раствор с имбирно-лимонным запахом.

Фармакотерапевтическая группа: слабительное средство

Код АТХ: A06AD10

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

"Флит Фосфо-сода" — солевое слабительное, действие которого основано на увеличении с помощью осмотических процессов задержки воды в просвете тонкого кишечника. Накопление жидкости в подвздошной кишке приводит к усилению перистальтики и последующему очищению кишечника.

Фармакокинетика

Препарат обладает только местным, локальным действием, поэтому подобные исследования не считаются необходимыми. Фосфат натрия плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте, однако небольшая абсорбция ионов натрия и фосфатов имеет место и зависит от дозы препарата.

Показания к применению

  • подготовка к эндоскопическому или рентгенологическому исследованию толстой кишки
  • подготовка к оперативному вмешательству на толстой кишке

Противопоказания

Не применять у пациентов со следующими заболеваниями или подозрениями на них:

  • частичная или полная непроходимость кишечника;
  • нарушения целостности кишечника;
  • мегаколон (врожденный или приобретенный);
  • острые воспалительные заболевания кишечника;
  • сердечная или почечная недостаточность.

Не применять при наличии тошноты, рвоты, болей в брюшной полости.

Не применять при наличии гиперчувствительности к действующим веществам или наполнителям.

Не применять у детей в возрасте до 15 лет.

Способ применения и дозы

Препарат назначают взрослым и подросткам старше 15 лет. Для пожилых пациентов используются дозы аналогичные для взрослых.

Начать прием "Флит Фосфо-сода" следует в день, предшествующий назначенной процедуре.

Если процедура назначена на время до полудня, необходимо следовать инструкции для утреннего назначения. Если процедура назначена на время после полудня, необходимо следовать инструкции для дневного назначения.

Утреннее назначение

День перед процедурой

  • 7:00 — Вместо завтрака выпить, по крайней мере, один стакан (или более) "легкой жидкости" или воды. Понятие "легкая жидкость" включает воду, освобожденные от твердых частиц супы, фруктовые соки без мякоти, чай и кофе, прозрачные газированные и негазированные безалкогольные напитки. Первая доза препарата: принимается непосредственно после завтрака. Для этого необходимо растворить содержимое одного флакона (45 мл) в половине стакана (120 мл) холодной воды. Выпить раствор и запить одним ( или более) стаканом (240 мл) холодной воды..
  • 13:00 — Вместо обеда следует выпить, по крайней мере, три стакана (720 мл) "легкой жидкости" или воды, при желании можно выпить больший объем жидкости.
  • 19:00 — Вместо ужина выпить, по крайней мере, один стакан "легкой жидкости" или воды. При желании можно выпить больший объем жидкости.
Читайте так же:
Диуретики список что похудения

Вторая доза препарата принимается непосредственно после ужина. Растворить содержимое второго флакона (45 мл) в половине стакана (120 мл) холодной воды. Выпить раствор и запить одним стаканом (240 мл) холодной воды. При желании можно выпить больший объем жидкости. При необходимости можно пить "легкие жидкости" и воду вплоть до полуночи.

Дневное назначение

День перед процедурой

  • 13:00 — Во время обеда можно легко перекусить. После обеда нельзя употреблять никакой твердой пищи.
  • 19:00 — Вместо ужина выпить один стакан "легкой жидкости" или воды. При желании можно выпить больший объем жидкости. Первая доза препарата: принимается непосредственно после ужина. Растворить содержимое одного флакона (45 мл) в половине стакана (120 мл) холодной воды. Выпить раствор и запить одним стаканом (240 мл) холодной воды. При желании можно выпить больший объем жидкости.

В течение вечера необходимо выпить, по крайней мере, три стакана "легкой жидкости" или воды.

День процедуры

  • 7:00 — Вместо завтрака выпить один стакан "легкой жидкости" или воды. При желании можно выпить больший объем жидкости. Вторая доза препарата: принимается непосредственно после завтрака. Растворить содержимое второго флакона (45 мл) в половине стакана (120 мл) холодной воды. Выпить раствор и запить одним стаканом (240 мл) холодной воды. Вода и "легкие жидкости" можно употреблять до 8:00. Обычно данный препарат вызывает стул в течение от получаса до 6 часов.

Побочное действие

Наиболее общими нежелательными эффектами являются: тошнота, рвота, боли в животе, вздутие живота и диарея, астения, слабость, головная боль, головокружение, аллергические реакции.

У некоторых пациентов из групп риска могут развиться обезвоживание организма и/или дисбаланс электролитов (гиперфосфатемия, гипокальциемия, гипокалиемия. гипернатриемия. ацидоз).

Очень редко при эндоскопическом на слизистой сигмовидной и прямой кишки наблюдались единичные или множественные афто-подобные образования. Эти аномалии не являются клинически значимыми и спонтанно исчезают без лечения.

Передозировка

Описаны случаи смерти, к которым приводили гиперфосфатемия с сопутствующими гипокальциемией. гипернатриемией и ацидозом, после применения "Флит Фосфо-сода" в очень больших дозах у детей и пациентов с запорами.

В то же время имеются случаи полного восстановления после передозировки данным препаратом, когда случайно его давали детям или применяли у пациентов с запорами (один из последних получил 6-кратную дозу средства).

Читайте так же:
Все китайское кофе для похудения

Беременность и лактация

Из-за недостатка надежных сведений относительно способности вызывать неправильное формирование плода или токсически влиять на него, данный препарат не следует употреблять во время беременности.

Так как натрия фосфат может проникать в грудное молоко, необходимо отказаться от грудного вскармливания сразу же после приема первой дозы препарата и в течение последующих 24 часов после приема последней дозы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Использовать с осторожностью у пациентов, принимающих блокаторы кальциевых каналов, диуретики, средства на основе лития и другие лекарства, способные влиять на уровень электролитов, поскольку есть вероятность развития гиперфосфатемии, гипокальциемии, гипокалиемии, обезвоживания на фоне гипернатриемии. ацидоза.

В период приема "Флит Фосфо-сода" может задерживаться или даже полностью прекращаться всасывание лекарств в желудочно-кишечном тракте. Действие регулярно принимаемых препаратов (напр., оральных контрацептивов, противоэпилептических средств, противодиабетических антибиотиков) может быть снижено или вообще отсутствовать.

Особые указания (предостережения)

Препарат не применяется в качестве средства для лечения запоров.

С осторожностью следует использовать препарат пожилым и ослабленным пациентам, больным со сниженной функцией почек, заболеваниями сердца, колостомой, а также пациентам, находящимся на диете с низким содержанием соли поскольку есть вероятность развития гиперфосфатемии, гипокальциемии, гипокалиемии, обезвоживания на фоне гипернатриемии, ацидоза.

Пациента необходимо предупредить об ожидающемся частом жидком стуле.

Очень редко при эндоскопии на слизистой сигмовидной и прямой кишки наблюдались единичные или множественные афто-подобные изменения. Это были либо лимфоидные фолликулы, либо дискретные образования воспалительного характера, либо изменения эпителия, вызванные проведенной подготовкой. Эти аномалии не являются клинически значимыми и спонтанно исчезают без лечения.

Редко может наблюдаться удлинение QT-интервала на электрокардиограмме как результат электролитного дисбаланса по типу гипокальциемии или гипокалиемии.

Влияние на вождение автомобиля и работу с механизмами

Форма выпуска

  • По 45 мл во флаконе из полиэтилена с полипропиленовыми закручивающимися крышками с алюминиевой полоской отрыва.
  • По 2 флакона с инструкцией по применению в картонную пачку.
  • По 50 или 100 флаконов с инструкцией по применению в картонную коробку (для стационаров).

Срок годности

3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

При температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек

Производитель

Лабораторное Касен Флит С.Л. (Испания)

Адрес: Аутовиа де Логроньо, км 13,300, 50180 Утебо, Сарагоса, Испания

Организации, принимающая претензии: ООО «Русфик», Россия. 123610 г. Москва, Краснопресненская наб., д. 12.

Рецепты содовых ванн с пользой для организма

Существует несколько вариантов принятия водных процедур, выбор которых зависит от цели применения.

Классический вариант

Классическую ванну приготовить легко — нужно просто добавить 0,5 кг продукта в емкость с теплой водой. Ингредиенты тщательно перемешивают. В воде лежат не более 20 минут, после чего ополаскивают тело.

С морской солью

Нужно набрать воду температурой +38…+40 °С. Соль и бикарбонат натрия смешивают в соотношении 5:2. Смесь растворяют в небольшом количестве воды, состав выливают в ванну.

Читайте так же:
Для похудения бедер чего не надо делать

морская соль

Ванны с морской солью.

С эфирными маслами

Эфирные масла обладают не только расслабляющим, но и лечебным действием.

Нужно растворить в воде 0,3-0,5 кг соды. После перемешивания ингредиентов добавляют несколько капель цитрусового масла. Такая ванна улучшает настроение, избавляет от токсинов, способствует похудению.

Рецепты для похудения

Женщина пьет соду

Для снижения веса пьем содовый раствор, после консультации с врачом.

При снижении веса классические содовые ванны сочетают с употреблением раствора внутрь. 1 ч. л. продукта растворяют в стакане воды, употребляют утром и вечером. Не рекомендуется принимать это средство более 3 дней. Перед началом лечения нужно проконсультироваться с врачом.

С добавлением ромашки

Для проведения процедуры используют отвар, который готовят из 150 г травы и 1 л воды. Ромашку заливают холодной жидкостью и оставляют на полчаса. После этого отвар кипятят на медленном огне 15 минут. В кипящую жидкость добавляют 200 г соды. Горячий раствор вливают в ванну с теплой водой.

Длительность сеансов составляет 40 минут, проводят их раз в неделю. Эффективность лечения повышается, если перед погружением в воду обрабатывать кожу скрабом.

ромашка

Ванны с ромашкой.

Сода соль и йод

При смешивании этих компонентов получается раствор, устраняющий патогенные микроорганизмы, улучшающий состояние кожи и слизистых оболочек. В 1 л теплой воды растворяют 2 ч. л. натрия бикарбоната, 5 капель йода.

Содовые бомбочки для ванны

Такие бомбочки часто используются в салоне красоты. Их можно сделать самостоятельно. Потребуется 5 ст. л. натрия бикарбоната, 2 ст. л. лимонной кислоты, 5 капель цитрусового эфирного масла, 20 г морской соли, 30 мл растительного масла.

Полученную смесь раскладывают по формам и оставляют на 2 суток. Готовые бомбочки кладут в воду. Такая ванна снимает стресс, положительно влияет на состояние кожи, улучшает настроение.

содовые бомбочки

Содовые бомбочки для ванны.

Промывание носа

А теперь давайте попробуем разобраться – бывают ли ситуации, в которых промывание носа оказывается не только бесполезным, но и безусловно вредным мероприятием?

Начнем, пожалуй, с того, что при любом промывании в первую очередь удаляется из носа то, что там имеется в обязательном порядке – назальный секрет, то есть слизь, или сопли для полной простоты.

Что такое сопли и для чего они нужны организму?

В секрете слизистой оболочки содержится ряд неспецифических и специфических защитных факторов, способствующих обезвреживанию и удалению микроорганизмов. К первым относятся гликопротеиды, лизоцим, лактоферрин, комплемент, ингибиторы протеазы, секреторные глюкозидазы, интерферон. Специфические факторы представлены иммуноглобулинами, выполняющими роль защиты от микроорганизмов.

Благодаря деятельности тех и других факторов происходит нейтрализация вирусов, токсинов, лизис бактерий.

Выработка слизистой оболочкой секрета – один из основных защитных механизмов респираторного тракта. Объем носовой секреции у здоровых людей составляет от 100 мл до 1-2 л/сут. Около 3/4 жидкой части носового секрета расходуется на увлажнение вдыхаемого воздуха, остальная часть необходима для обеспечения мукоцилиарного транспорта.

При определенных условиях в назальных выделениях можно обнаружить клетки крови. В норме они не появляются в носовом секрете. Наличие определенных клеток свидетельствует о патологическом состоянии организма.

Читайте так же:
Доктор продеус до похудения

Чаще всего в составе секрета можно встретить нейтрофилы. Они проникают в слизь при активном размножении бактерий в полости носа. Нейтрофилы – это клетки-защитники. Они поглощают микробов и погибают сами, выделяя зеленый пигмент, который определяет цвет выделений из носа.

В случае аллергии и гиперчувствительности в слизь выходят эозинофилы. Их наличие можно обнаружить, взяв обычный мазок из носа. Эозинофилы подтверждают аллергический характер заболевания.

Итак, в составе назальных выделений иногда встречаются клетки крови (эозинофилы, нейтрофилы и эритроциты, базофилы). Это свидетельствует о патологическом состоянии слизистой носа. В норме слизь – это бесклеточный и стерильный – не содержит бактерий и вирусов – матрикс.

При повреждении капилляров в секрет выходят эритроциты. Они окрашивают его в красный, оранжевый или коричневый цвет. В норме эти клетки отсутствуют.

Во время болезни усиленное образование соплей из физиологического фактора становится патологическим.

Что такое сопли и для чего они нужны организму

Первая причина насморка (ринореи)

Ринорея (от греч. «rhoia» — течение, истечение) — термин, означающий обильные слизистые (водянистые) выделения из полости носа.

Медицинская энциклопедия

Вирусы вызывают гибель реснитчатых клеток эпителия, их количество значительно сокращается.

Под воздействием патогенов муцин меняет свою структуру, делая слизь более вязкой.

Остаткам реснитчатого эпителия сложно передвигать большие слои вязкого секрета, он застаивается в носу и колонизируется микроорганизмами.

Значит, начиная промывать нос при первых признаках «простуды», как наши пациенты любят называть вирусную инфекцию, они, смывая слизь, лишают слизистую оболочку полости носа естественной специфической защиты и открывают путь вирусам (да и бактериям, чего греха таить) к местам их размножения – клеткам эпителия. И получают затяжной риносинусит с осложнениями.

👨‍⚕️: А дали бы возможность защитным факторам работать без помех – вылечились бы за неделю.

Вторая причина насморка (ринореи)

Аллергический ринит — это другая частая причина ринореи (именно так зовется избыточное выделение слизи из носа).

Аллергены (чаще всего пыльца растений или частички эпидермиса животных) во время этого процесса механически смываются потоком слизи с поверхности слизистой оболочки в желудочно-кишечный тракт.

При промывании носа смывается большая часть аллергенов, находящихся на поверхности слизистой оболочки, но ведь из окружающей среды могут поступать новые, а для запуска аллергической реакции достаточно того ничтожного количества, которое уже просочилось через естественные барьеры. То есть в этой ситуации промывание либо вовсе не дает лечебного эффекта, либо приносит облегчение лишь временное, к тому же смазывая клиническую картину и затрудняя диагностику.

Оптимальным же в соотношении цена-длительность-информативность методом диагностики при ринорее представляется исследование риноцитограммы, что позволяет в кратчайшие сроки определить, какого же рода процесс привел к симптомам ринита (аллергия-инфекция), и исключить противопоказанные назначения.

А как исследовать нативный мазок, если пациент перед визитом к врачу промыл нос? Слизь-то, может быть, уже появится к моменту забора мазка, а вот клеток-то в ней не будет, смыли! Соответственно и результат такого исследования достоверным признать нельзя.

Читайте так же:
Дряблая кожа груди после похудения

«Народные средства»

Еще один заслуживающий внимания момент: выбор раствора для промывания. Вот уж, пожалуй, нигде более фантазия доморощенных целителей не имела столько простора.

Промывают: солями различнейшими, содой, минеральной водой, водопроводной водой, грудным молоком, мыльным раствором.

Добавляют: йод, перекись водорода, антибиотики, соки, отвары, вытяжки, настойки трав, плодов и кореньев, и это далеко не полный перечень.

Назальный секрет ( в простонародье — сопли) имеет определенные плотность, рН показатели и химический состав. А покрытая им слизистая оболочка оттого и слизистая, что очень нежная, и протравливать ее различными едкими субстанциями вряд ли стоит, ожог и потеря обоняния (аносмия) еще не самые страшные последствия.

Вред самостоятельного промывания носа

Теперь непосредственно о вреде самодеятельности на ниве промывания носов.

При проведении носоглоточного душа раствор (в идеале) проходит через один из носовых ходов до носоглотки пациента, омывает ее и покидает через второй носовой ход. Это при условии, что проходимость обоих носовых ходов сохранена примерно в равной степени.

А если тот носовой ход, через который жидкость должна выходить, частично или полностью закрыт в результате отека слизистой оболочки (доктор-то не заглядывал, проходимость не оценивал)?

Тогда пациент начинает прилагать героические усилия для экстракции назального содержимого (пытаться высморкаться), что приводит к повышению давления жидкости, заполняющей носоглотку, вследствие чего жидкость эта под давлением попадает совсем не туда, куда надо (например, через евстахиеву трубу в полость среднего уха).

А к жидкости этой в той или иной мере примешано исходное содержимое носовой полости вместе с вирусами, бактериями и прочими добавками, коим в полость среднего уха лучше бы не попадать, дабы не вызвать (усилиями пациента!), чего доброго, среднего отита, гнойная форма которого с достаточно высокой долей вероятности может привести к внутричерепным осложнениям, а ведь это уже риск летального исхода.

При самостоятельном промывании носа без контроля квалифицированного специалиста, возможно возникновение ряда осложнений: синусит, евстахиит. Происходит это, как правило, из-за попадания инфекции с раствором в пазухи и евстахиевы трубы.

❓ Получается, что промывание носа – абсолютно бесполезное, да к тому же опасное занятие?

👨‍⚕️: Нет, как и все медицинские процедуры, промывание носа имеет свои показания и противопоказания.

Выяснить наличие и соотношение того и другого может только врач, причем обладающий соответствующей квалификацией, инструментами, навыками и ресурсами, то есть оториноларинголог, но никак не педиатр или терапевт. И назначить промывание полости носа тем или иным способом может только он.

А значит, всем прочим специалистам и пациентам следует усвоить одно простое правило: промывать нос самостоятельно, без назначения врача можно только абсолютно здоровым людям с гигиенической целью и только изотоническими рН нейтральными растворами.

При первых же признаках заболевания верхних дыхательных путей всяческие промывания следует прекратить до полного выздоровления, либо приступить к ним по назначению ЛОР-врача.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector