Juicy-lab.ru

Джуси Бар
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Восстановление после удаления матки

Восстановление после удаления матки

Удаление матки - восстановление после операции

После удаления матки у женщины можно выделить несколько реабилитационных периодов. В течение первых суток после операции терапия направлена на профилактику кровотечений, образования тромбов и бактериальных осложнений. Затем в течение одного или двух месяцев ограничивают физические нагрузки, назначают специальную диету, направленную на восстановление организма, физиотерапию. Если была проведена радикальная операция с удалением придатков, назначают заместительное лечение с применением гормонов. Препараты продолжают принимать даже через год после операции, а в большинстве случаев их принимают 5-10 лет.

Причем тут гормоны?

Гормоны — это специальные молекулы, которые выполняют функцию посредников между разными частями вашего организма. Когда в ответ на специфические раздражители они попадают в кровоток, то сразу переносятся к определённым клеткам-мишеням.

Мишени для каждого гормона отличаются наличием конкретных, подходящих рецепторов. Взаимодействие между гормоном и рецептором запускает каскад биохимических реакций в клетке-мишени, которые, в конечном итоге, изменяют функцию или активность клетки.

Таким образом, гормоны регулируют сложные процессы, включая рост, выработку энергии, уровень сахара в крови, чувство голода и насыщение, а также обмен веществ.

1. Инсулин

Когда речь идёт о похудении, один из важнейших гормонов — это инсулин. Он вырабатывается поджелудочной железой и, как известно, регулирует уровень сахара в крови, подавляет липолиз (расщепление жиров) и стимулирует липогенез (формирование жировых запасов).

Хронически высокий уровень инсулина может привести к инсулинорезистентности. В этом состоянии клетки теряют чувствительность к гормону, и поджелудочной железе приходится вырабатывать всё больше инсулина, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Однако делать это становится сложнее и сложнее.

В итоге наступает момент, когда уровень сахара и инсулина в крови становится устойчиво высоким. Это приводит к увеличению веса и высокому риску развития диабета 2 типа.

Многие факторы способствуют развитию инсулинорезистентности. Считается, что одним из них является повышенный уровень свободных жирных кислот в крови.

Основная причина повышенного содержания свободных жирных кислот — это употребление слишком большого количества калорий и избыточный вес. Фактически, переедание, увеличение веса и ожирение тесно связаны с инсулинорезистентностью.

Другие потенциальные причины развития инсулинорезистентности:

  1. Частое употребление фруктозы в качестве добавленного сахара (не из фруктов).
  2. Окислительный стресс: последствие хронического стресса, курения, употребления алкоголя и «искусственных» продуктов питания, контакта с загрязненной окружающей средой, перетренированности.
  3. Сидячий образ жизни, недостаток активности.
  4. Микробиота кишечника: нарушение бактериальной среды в кишечнике может вызывать воспаление, которое усугубляет резистентность к инсулину и другие метаболические проблемы.

Что вы можете сделать?

  • Когда вы едите много сахара, фаст-фуд и переработанные углеводы (торты, пирожные), инсулин выходит из строя. Именно поэтому самым первым разумным шагом будет минимизировать эти продукты в своём рационе.

  • Придерживайтесь диеты, основанной на цельных продуктах. Обязательно включите полезные жиры: орехи, жирную рыбу. Если нет противопоказаний, попробуйте интервальное голодание, для начала — 12:12 или 10:14.
  • Добавьте в расписание любую физическую активность на регулярной основе: ходьба, бег, групповые или персональные тренировки, танцы, плавание и тд.
Читайте так же:
Крем для похудения avon

Профилактика инсулинорезистентности может быть одним из самых действенных способов сохранить стройность, а также прожить гораздо более долгую и здоровую жизнь.

2. Лептин

Лептин, секретируемый в жировых клетках, контролирует аппетит и помогает вам чувствовать себя сытыми. Простым языком, когда уровень лептина уравновешен, вы не переедаете.

По аналогии с инсулином, хронически высокий уровень лептина может стать причиной резистентности к лептину. Когда организм становится устойчивым к лептину, мозг больше не различает сигнал гормона и ошибочно полагает, что вы голодны, даже если на самом деле в организме накоплено уже достаточно энергии.

Другие возможные причины резистентности к лептину включают хроническое воспаление и повышенное содержание свободных жирных кислот в кровотоке.

Рак молочной железы и гормонотерапия

Случаи, когда при онкологии молочной железы применяется гормонотерапия, это:

  • Адъювантный (дооперационный) режим;
  • Неоадъювантный (послеоперационный режим);
  • Люминальный подтипы (экспрессировка рецепторов прогестерона и эстрогена);
  • Ранние стадии болезни;
  • Распространенные стадии болезни.

Гормоны-антиэстрогены

Многие гормональные препараты действуют примерно одинаково. Гормоны связываются с эстрогенными рецепторами и начинают блокировать действие эстрогена.

Препарат тамоксифен есть в таблетках, курс его применения длителен, прием – ежедневный. В качестве побочных эффектов можно назвать приливы. Их появление можно купировать отказом от алкоголя, табака, занятиями спортом, отсутствием стрессов. Если результата нет, то применяют препараты, понижающие давление, антидепрессанты, противосудорожные лекарства.

Тамоксифен вступает во взаимодействие с некоторыми препаратами, поэтому перед их совместным принятием надо проконсультироваться у врача.

Другой побочный эффект – гиперплазия эндометрия в период менопаузы у женщин. Антиэстрогены блокируют гормоны в молочной железе, но в эндометрии те, наоборот, начинают вырабатываться больше. В случае появления выделений нужно поменять препарат, чтобы не развился рак эндометрия.

Другое осложнение при антиэстрогенах – тромбоэмболия. Если болят ноги, грудная клетка, наличествует кашель, то нужно обратиться к врачу и прекратить прием препарата.

Другая побочка – генитоуритальный синдром: может снижаться либидо, возникает депрессия.

Антагонисты эстрогенных рецепторов

Антагонист этого гормона — фулвестрант. Он разрушает эстроген, схож с ним, но не активен, как он.

Побочные эффекты при менопаузе отсутствуют.

Другие побочные явления: приливы, головная боль и недомогание.

Препарат вводится раз в месяц (исключая первый месяц, когда делаются две инъекции).

Ингибиторы ароматазы

Данные вещества воздействуют на ароматазу, фермент, способствующий образованию эстрагенов.

Ингибитор назначается в менопаузе или при оварильной суспензии дополнительного типа.

Принимаются таблетки каждый день на протяжении длительного времени.

Побочные эффекты – это боли в мышцах, суставах, сердечно-сосудистые заболевания, костные переломы, повышение холестирина.

Если функцию яичников нужно сохранить, то назначают овариальную суспензию.

Побочные эффекты при приеме этих препаратов: приливы, слабость, лишний вес.

Делаются инъекции внутримышечно и подкожно также раз в месяц, есть формы, которые делаются раз в три месяца.

Читайте так же:
Как принимать смесь имбирь лимон мед для похудения

Гормонозаместительная терапия

В этот период женщине очень важно вовремя получить квалифицированную врачебную помощь. Пациенткам клиники anti-age и эстетической медицины RHANA предлагается:

  • Консультация гинеколога-эндокринолога. Даже если женщина приходит с жалобой на ломкость ногтей и потерю тонуса кожи, необходимо проверить уровень её гормонов (желательно в динамике). Если это внешние проявление климакса, то без гормональной терапии ни одно лечение не будет эффективным, а даст лишь временный эффект.
  • Назначение гормонозаместительной терапии, которая грамотно подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациентки. Многие женщины с осторожностью относятся к такой форме лечения, опасаясь побочных явлений. Однако все препараты, которые рекомендуют специалисты клиники RHANA, назначаются только после тщательного обследования. Гормонозаместительная терапия при климаксе — это максимально эффективный способ уменьшить или свести на нет негативные последствия для организма. Применение соответствующих препаратов снижает риск развития остеопороза, сердечно-сосудистых нарушений, иногда даже риск развития опухолей. Также гормонозаместительная терапия позволяет нормализовать обменные процессы в различных тканях. Под влиянием гормонов улучшается внешний вид, состояние мышечной ткани, кожи, волос. Кроме этого, гормонозаместительная терапия может предотвратить атрофию слизистой оболочки, поражение коронарных артерий и привести к улучшению психологического состояния.

Плацентарная терапия препаратом «ЛАЕННЕК», которая помогает закрепить полученный в результате лечения эффект и улучшить общее состояние организма. Этот препарат изготавливается из плаценты и содержит биологически активные вещества, которые способствуют общему оздоровлению и нормализации всех функций. Кроме того, он очень хорошо воздействует на кожу, стимулируя процессы её обновления, а также выработку коллагена и эластина.

Рефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки помогает справиться со стрессом и усиливает эффект от других методов воздействия (POINT LIFE).

Грамотный подход врачей RHANA к решению возрастных проблем женщин и комплексное лечение помогает пациенткам старше 45 лет обрести уверенность в себе, радость жизни и надолго сохранить свою женственность и привлекательность. Консультация у французского доктора Жерара Салама, гинеколога-эндокринолога Л. И. Каплиной.

Гормональная контрацепция. Часть II. Механизм действия

Выбрать подходящий конкретной пациентке препарат бывает очень непросто. Простого пути — посмотреть, чего не хватает, и досыпать — не существует, поэтому придется разбираться, чем и куда мы внедряемся, чтобы обеспечить не только эффективную контрацепцию, но и хорошую переносимость.

Даже неудачно подобранная гормональная контрацепция при регулярном применении обеспечит пациентке надежную, почти абсолютную защиту от нежелательной беременности, поэтому индивидуальный подбор ведется ради единственной цели — минимизировать побочные эффекты и получить неконтрацептивные преимущества.

Принцип действия и возможности КОК

Комбинированные оральные контрацептивы называют комбинированными, потому что они содержат два компонента — эстрогенный и гестагенный. Основная задача комбинации — предотвратить овуляцию и обеспечить хороший контроль цикла.

С эстрогенами в составе КОК все просто. Подавляющее большинство КОК содержат один и тот же эстрогенный компонент — ЭЭ (этинилэстрадиол). Он входит в состав контрацептивных таблеток вот уже 50 лет и обеспечивает подавление овуляции. В самом начале эры контрацепции таблетки содержали огромные дозы эстрогенов, которые удалось постепенно снизить и довести до минимальных.

Читайте так же:
Когда пить протеин для похудения девушкам после еды

Принцип действия и возможности оральных контрацептивов

Сегодня мы выделяем три группы КОК в зависимости от содержания ЭЭ:

  • высокодозные — содержащие 50 мкг ЭЭ (Нон-Овлон, Овидон, Антеовин);
  • среднедозные — содержащие 35 мкг ЭЭ (Диане-35, Силест);
  • низкодозные — содержащие 30 мкг ЭЭ (Ярина, Марвелон, Жанин, Фемоден, Белара);
  • микронизированные — содержащие 20 мкг ЭЭ и менее (Джес, Мерсилон, Логест).

Высокодозные КОКи ушли в историю и больше не применяются. Среднедозные препараты назначаются по строгим лечебным показаниям или в случаях, когда не удается обеспечить хороший контроль, используя меньшие дозировки эстрогенов.

Микронизированные КОК врачи традиционно рекомендуют юным девушкам. В возрасте 25+ лучше подойдут препараты с 30 мкг ЭЭ.

Не так давно на наш рынок вышло два препарата с эстрогенами, идентичными природным, — Клайра и Зоэли. Клайра содержит эстрадиола валерат, а Зоэли — эстрадиола гемигидрат. Такие препараты значительно снижают риск развития эстрогенных осложнений и побочных эффектов. «Натуральные» эстрогены особенно хороши у старшей возрастной группы пользовательниц.

С гестагенным компонентом сложнее. Гестагены в составе КОК делают вид, что работают прогестероном, только вместо подготовки эндометрия к беременности контролируют его рост и трансформацию. Работают они, соединяясь с рецепторами, с которыми мог бы взаимодействовать прогестерон.

Именно от гестагенного компонета зависит — появятся прыщи или, наоборот, исчезнут, ухудшится настроение или улучшится, исчезнут боли в дни менструации или останутся, уменьшится объем менструальных кровотечений или останется прежним.

Если мы выбираем гестаген с антиандрогенной активностью (ципротерона ацетат в составе Диане-35, дроспиренон в составе Джес, диеногест в составе Жанин), то вправе рассчитывать, что у пациентки улучшится состояние кожи и волос, уйдут прыщи. Если выбираем препарат с антиминералокортикоидным эффектом (дроспиренон в составе Джес и Ярины), то надеемся, что не будет задержки жидкости, а значит, не будут появляться отеки, нагрубать молочные железы, болеть голова и беспокоить ПМС.

Некоторые гестагены, входящие в состав КОК, сохраняют андрогенную активность. С этой проблемой исследователи столкнулись еще в 1970–1980-е годы, когда женщины массово начали жаловаться на появление прыщей, жирность кожи и волос, увеличение массы тела. В мире современной контрацепции не осталось препаратов, в состав которых входят такие «жесткие» вещества. Гестоден и дезогестрел обладают остаточной андрогенной активностью, но в большинстве случаев она не имеет клинического значения.

Существуют специальные таблицы в помощь гинекологам для уточнения эффектов того или иного препарата.

Активность стероидных рецепторов отдельных прогестинов *

прогестагенная
андрогенная
антиандрогенная
антиминералкортикоидная
глюкокортикоидная

Увы, для индивидуального подбора контрацептивной комбинации недостаточно просто держать табличку перед глазами. Не всегда совпадает то, что ученые получили в эксперименте, с тем, что будет происходить в организме конкретной пациентки.

Читайте так же:
Кому помог похудеть детокс

Можно ли подобрать КОК «по внешности»?

Попытки систематизировать методику подбора КОК по фенотипу предпринимались и предпринимаются. Идея звучит очень заманчиво. Грудь большая и пышная — значит, эстрогенов много. Бюстом «пошла в папу» — значит, эстрогенов маловато. Вот, казалось бы, уже и решили, какой препарат назначить.

Можно ли подобрать КОК «по внешности»?

Выделены различные фенотипы у женщин — с преобладанием эстрогенного, андрогенного или прогестеронового компонента. В зависимости от того, к какому типу принадлежит пациентка, предлагают подбирать стартовую дозировку эстрогенов и оптимальный гестаген.

Возможно, это имеет какой-то смысл ( хотя серьезных доказательных данных такая точка зрения не имеет: все работы проводились на сравнительно небольших группах пациенток). Но гораздо важнее для практического врача — понимать, чтó именно содержит конкретный препарат и зачем это содержимое конкретной пациентке.

Именно поэтому у нас много врачей, предпочитающих назначать одни и те же 2-3 препарата. Они их достаточно изучили, уверены в своих знаниях и накопили приличный опыт собственных наблюдений.

Подбор препарата, исходя из индивидуальных проблем

Беседуя с пациенткой и проводя осмотр, доктор «цепляет» мелкие детали, проблемы, особенности, которые можно устранить, сгладить или нивелировать использованием конкретного препарата.

  • Если у пациентки обильные и продолжительные менструации без видимой причины (идиопатические меноррагии), ей прекрасно подойдет Клайра.
  • Пациенткам с СПКЯ предложим Ярину или Диане-35 в зависимости от выраженности гиперандрогении.
  • Пациенткам с ПМС отлично подойдет Джес.
  • Пациенткам с эндометриозом — Жанин.
  • Молодым девушкам лучше рекомендовать препараты с минимальным содержанием эстрогенов и формулой, «держащей удар» возможных пропусков и погрешностей.
  • Женщинам 35+ предпочтительнее предлагать препараты с эстрогенами, идентичными эндогенным (Клайра и Зоэли).
  • Если в глаза бросаются явные признаки эстрогенной недостаточности, можно попробовать стартовать с многофазных препаратов, содержащих разные дозировки гормонов.
  • Курящим (и отказавшимся от курения недавно) женщинам моложе 35 лет следует предложить препарат с минимальной дозой эстрогенов.
  • Если подробнейшая беседа и осмотр не выявили никаких особенностей, препаратом первого выбора должен быть монофазный КОК с содержанием эстрогена не более 30 мкг/сут. и низкоандрогенным гестагеном.

К сожалению, до начала приема КОК невозможно предсказать, как именно организм женщины будет реагировать на конкретную комбинацию . Не помогают ни фенотипические таблицы, ни глубокое знание биохимии, биофизики и клинической фармакологии, ни дисциплинированно сданная кровь «на все гормоны». Вооружившись знаниями, можно лишь избежать совсем уж грубых ошибок и вовремя их исправить, проанализировав переносимость ранее использовавшихся препаратов. Поэтому реальность такова, что лучше всех подбирает КОКи врач, который знает, какие 15 комбинаций пациентке не подошли.

Важно понять, что речь здесь не идет о недостаточной квалификации вашего гинеколога и, конечно, никто не ставит на вас эксперименты. В любом случае врач старается как можно скорее найти оптимальный вариант контрацепции. И с большой вероятностью его поиск увенчается успехом.

Читайте так же:
Кот резко похудел почему как

Товары по теме: [product](Клайра), [product](Зоэли), [product](Ярина), [product](Джес), [product](Диане-35), [product](Жанин), [product](Марвелон), [product](Фемоден), [product](Белара), [product](Мерсилон), [product](Логест)

Последствия

Повышенная волосатость в наше время доставляет женщине серьезный эмоциональный дискомфорт и заставляет проводить множество косметических процедур. Если долго не замечать проблему и не искать ее решение, то можно серьезно запустить свое здоровье, что приведет к таким последствиям:

  • облысение;
  • развитие женского бесплодия различной природы;
  • гиперплазия эндометрия;
  • инсулинорезистентность;
  • сахарный диабет;
  • гиперлипопротеинемия.

Хирургический этап

После гормонотерапии часть транссексуалов решается на операцию по смене пола. Она включает в себя ряд процедур:

  • коррекция наружных половых органов;
  • маммопластика;
  • пластика лица.

Первую процедуру можно совершить только после консультации психиатра и позволения экспертной комиссии, а также курса гормонотерапии и социальной адаптации.

Существует несколько вариантов того,как может происходить замена половых органов:

  1. Влагалище формируется из кожаного мешка полового члена. Из его головки образуют клитор. При этом глубина вагины достигает 15 см. Операция длится около 4 часов.
  2. Если половой член имеет небольшую длину, то влагалище создают из сигмовидной кишки. Плюсом такого метода является возможность влагалища получать собственную смазку. Недостаток – большой шрам и диспепсические явления.
  3. Пересадка кожи мошонки и части пениса. Операция более тяжелая и длительная, но и результат наиболее соответствует идеалу.

После полной хирургической половой замены выдается сертификат. В нём указано, что пациент обязательно должен поддерживать гормонотерапию на протяжении всей жизни.

После операции рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • в течение нескольких дней соблюдать диету, не употреблять молочные и белковые продукты;
  • следует применять влагалищные расширители, чтобы отверстие не затянулось. В первые полгода это должно повторяться на регулярной основе. Впоследствии, при регулярных половых контактах, необязательно;
  • не вступать в интимную связь, пройдя через операцию, в течение 3 месяцев.

Что касается чувствительности во время секса при смене половых органов, то одни транссексуалки отмечают, что напрочь теряют ее и не могут получить оргазм. Другие замечают, что все зависит от техники партнера. Третьи же утверждают, что испытывают оргазм с большей силой, нежели раньше. Поэтому однозначного ответа по этому вопросу дать тяжело.

Что касается других операций, то официального разрешения для них не требуется. Если позволяют денежные ресурсы, то первым делом девушки-трансгенеры стремятся произвести пластику груди. Гормонотерапия позволяет немного увеличить собственные железы, и это является хорошим материалом для создания привлекательной груди.

Пользуется спросом лицевая пластика: исправление челюсти, скул, надбровных дуг, удаление кадыка. Проводят коррекцию голосовых связок для того, чтобы сделать голос тоньше и выше.

Для новоявленной девушки трансгендерный переход считается завершившимся тогда, когда она получила официальный документ с новым именем и фамилией и прошла социальную ступень своего превращения. Теперь ей предстоит придерживаться новой гендерной роли и жить по новым правилам.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector