Juicy-lab.ru

Джуси Бар
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Все, что нужно знать о сахарном диабете. 7 карточек с ответами на частые вопросы

Все, что нужно знать о сахарном диабете. 7 карточек с ответами на частые вопросы

Сегодня, 14 ноября, отмечается Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. Статистика неутешительна. По данным ВОЗ, распространенность заболевания неуклонно растет. Прогнозируется, что к 2030 году диабет станет 7-й причиной смерти во всем мире. А ведь при ранней диагностике и своевременном лечении большинства осложнений, которые несет с собой болезнь, можно избежать. В простых карточках рассказываем, что необходимо знать об этой проблеме.

1. Что такое сахарный диабет?

Это заболевание, при котором в организме человека наблюдается хроническое повышение сахара в крови. А все из-за абсолютного или относительного дефицита инсулина (белковый гормон поджелудочной железы, регулирующий углеводный обмен в организме).

Кровь становится густой, что, в свою очередь, чревато потерей зрения, инсультом, инфарктом и гангреной нижних конечностей. Кроме того, диабет нередко приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

В Беларуси люди с сахарным диабетом составляют примерно 4-5% населения.

2. Как его выявить?

Своевременно сдавать анализ крови на уровень сахара. В профилактических целях рекомендуется делать это раз в пару лет. Людям в группе риска (наследственность, возраст старше 45 лет, избыточный вес, сидячий образ жизни) — раз в год. Или по направлению терапевта при любых подозрительных симптомах.

Нормальный уровень сахара в цельной крови натощак: 3,2-5,5 ммоль/л. Через два часа после еды допустим предел менее 7,8 ммоль/ч, но не выше. В плазме натощак — до 6,1 ммоль/л, через два часа после еды — менее 8,9 ммоль/л.

3. Что стоит знать о типах заболевания?

Наиболее распространены 1 и 2 типы сахарного диабета. Последний диагностируют в большинстве случаев ( в Беларуси 93%). При диабете 2 типа инсулин в организме вырабатывается в достаточном количестве или даже в избытке, но он не работает. Как правило, такой диагноз ставится после 40 лет. Особенно подвержены ему люди с избыточным весом и ожирением.

Диабет 1 типа получил название «молодежный», так как страдают им люди уже в юном или даже детском возрасте. Болезнь характеризуется дефицитом инсулина. Почему так происходит, до конца неизвестно. Заболевание считается аутоиммунным и может иметь сезонный характер. Его вспышки чаще всего происходят в осенне-зимний период, когда иммунитет ослаблен.

Далеко не все знают о существовании гестационного диабета. Он развивается или впервые выявляется во время беременности. У женщины появляется гипергликемия (концентрация сахара в крови превышает норму, но не достигает значений, характерных для диабета). Такое положение вещей опасно осложнениями во время беременности и родов. Женщина также рискует заболеть диабетом 2 типа позднее в течение своей жизни.

Еще врачи выделяют пониженную толерантность к глюкозе и нарушение гликемии натощак. Это промежуточные состояния между нормой и диабетом. Люди с данными проблемами подвергаются высокому риску заболевания диабетом 2 типа, но этого может и не произойти. Очень важно держать ситуацию под контролем и выполнять все рекомендации врачей.

4. Какими могут быть симптомы сахарного диабета?

Важный момент: заболевание может протекать бессимптомно. Человека порой ничего не беспокоит на протяжении нескольких лет. Поэтому нельзя пропускать профилактические обследования, которые назначает ваш терапевт.

Читайте так же:
Резко похудела выпадают волосы

Не игнорируйте следующие признаки:

  • медленное заживление ран;
  • эпизодические или постоянные головокружения;
  • сильная усталость и слабость;
  • учащенное мочеиспускание;
  • сильная жажда;
  • чувство голода и необъяснимая потеря веса;
  • онемение конечностей;
  • боль в ступнях.

5. Какова средняя продолжительность жизни человека с диабетом?

У мужчин с сахарным диабетом она даже выше общей по стране (69,9 года и 66 лет, соответственно). Возможно, потому, что после выявления проблемы пациентам приходится полностью перестраиваться на здоровый образ жизни. Кроме того, они постоянно сдают анализы, проходят различные осмотры, при малейшем отклонении врач помогает нормализовать состояние.

Средняя продолжительность жизни женщин с сахарным диабетом в Беларуси — 74,3 года, без диабета — 78 лет.

6. Можно ли предотвратить развитие диабета?

При развитии заболевания учитываются генетические факторы и условия окружающей среды, но все же повлиять на концентрацию сахара в крови за счет здоровой диеты и физической активности возможно:

  • сократите потребление кондитерских изделий и сладких напитков;
  • белый хлеб и макаронные изделия замените вариантами из муки грубого помола;

  • включайте в рацион овощи, фрукты, бобовые и цельнозерновые продукты, а также растительные масла, орехи и рыбу, богатую омега-3-ненасыщенными жирными кислотами (сардина, лосось, макрель);
  • употребляйте пищу через равные промежутки времени, чтобы избежать переедания;
  • выполняйте физические упражнения, старайтесь уделять внимание аэробным нагрузкам (ходьба, подъем по лестнице, плавание).

7. Каких правил должны придерживаться люди с сахарным диабетом?

  • Не пропускать обследования. Важно ежедневно проверять сахар в крови с помощью глюкометра, ежегодно осматривать глазное дно, следить за давлением, холестерином и состоянием стоп. Также не стоит забывать про своевременный анализ исследования мочи на альбуминурию (выделение белка альбумина с мочой — признак нарушения нормальной деятельности почек) и анализ на гликированный гемоглобин (два раза в год).
  • Не избегать физической активности. Лишний вес — лучший друг диабета. Важно отводить легкой гимнастике примерно по 30-40 минут в день. Полезно также прогуливаться перед сном на свежем воздухе или кататься на велосипеде.

  • Вести дневник уровня сахара, артериального давления и физической активности. Это огромная помощь специалистам, которые должны будут скорректировать ваше лечение.
  • Соблюдать диету. Индивидуальный рацион составляет для пациента врач. Помните только, что все продукты на фруктозе и других сахарозаменителях вам запрещены, так как способствуют прогрессированию жирового гепатоза печени (состояние, при котором более 5% массы печени составляет жир, преимущественно триглицериды).
  • Следить за режимом. Для контроля сахара и веса в принципе необходим полноценный сон.
  • Носить с собой необходимые препараты и глюкометр.
  • Не принимать все близко к сердцу. Скачки волнения значительно повышают сахар в крови.

Кратко:

  • Можно ли заразиться сахарным диабетом?

Нет. Это заболевание незаразно.

  • Что такое гликемический индекс (ГИ)?

Это относительный показатель влияния углеводов в продуктах питания на изменение уровня глюкозы в крови.

  • В каких продуктах он очень высок, а в каких очень низок?

Высокий ГИ, к примеру: у белого хлеба, сладкой выпечки, меда, фиников, манной крупы. Низкий ГИ: у гречки, творога, листовых овощей, зелени, авокадо.

  • Если есть много сладкого, заболеешь диабетом?

Нет. Заболевание развивается при совокупности разных факторов (наследственность, лишний вес, низкая физическая активность, стресс). Только любовь к сладкому нельзя считать прямой причиной подобного диагноза.

  • Обязателен ли инсулин при сахарном диабете?
Читайте так же:
Рост 158 вес 70 как мне похудеть

При сахарном диабете 1 типа инсулинотерапия обязательна. При 2 типе лечение подбирается врачом индивидуально.

Ведущие стационары по лечению сахарного диабета

У вас диабетическая стопа? Начальная стадия – возможность быстро излечиться!

Лечение диабетической стопы

Лечение диабетической стопы нередко начинают уже на далеко зашедших стадиях болезни, а ведь это тяжелое осложнение сахарного диабета при своевременном начале лечения вполне можно обратить вспять.

Но для этого следует вовремя обратиться к опытным врачам, таким, какие трудятся в центре Д.В. Матвеева. Наши специалисты способны распознать заболевание на ранней стадии и не позволить ему прогрессировать.

Для тщательной диагностики в нашем распоряжении имеется самое современное оборудование, которое позволяет максимально точно определить состояние сосудов, нервов, костей и выбрать наиболее подходящий конкретном пациенту способ лечения. Мы стараемся использовать самые малотравматичные методики, такие как рентген-эндоваскулярная, «внутрисосудистая» хирургия (баллонная ангиопластика, стентирование).

Лечение диабетической стопы не будет эффективным без терапии основного заболевания – сахарного диабета, поэтому участие эндокринолога обязательно. Он сможет нормализовать углеводный обмен и помочь ангиохирургам побороть нарушение кровоснабжения, восстановить функциональность артерий.

Наша цель – сохранение конечности, ее опорной функции, и скорейшее заживление язв и ран.

Если диагноз не подтвердился

Если проведённое обследование не подтвердило наличие сахарного диабета, но выявило факторы его развития, значит, вам нужно быть внимательными к своему здоровью и не пренебрегать профилактикой. Не забывайте, что болезнь всегда лучше предупреждать, чем лечить. Пациентам из группы риска рекомендуется соблюдать режим питания, вести активный образ жизни и раз в год делать исследование глюкозы крови.

Если выявлен предиабет

Отсрочить или предотвратить появление сахарного диабета поможет правильный режим питания и образ жизни. Предиабет указывает на раннее нарушение углеводного обмена. К признакам предиабета относятся нарушенная гликемия натощак и нарушенная толерантность к глюкозе. Пациентам рекомендуют потреблять меньше легкоусвояемых углеводов и увеличить физическую активность. Кроме того, рекомендуется не реже одного раза в год обследоваться у терапевта и исследовать глюкозу крови.

Если диагностировали сахарный диабет второго типа

После подтверждения диагноза о наличии сахарного диабета, не стоит откладывать лечение. Для начала нужно пойти на приём к врачу-эндокринологу, чтобы уточнить сопутствующую патологию и подобрать индивидуальное лечение. Направление к эндокринологу даст терапевт или врач общей практики, если в результате обследования окажется, что уровень глюкозы крови по венозной плазме превышает 7,0 ммоль/л, а гликированный гемоглобин выше 6,5%. Врач-эндокринолог определяет индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) для пациента и разрабатывает сахароснижающую терапию, исходя из результатов обследования и наличия сопутствующих заболеваний.

Дополнительные обследования

Врач-эндокринолог может назначить пациенту дополнительные обследования. Это необходимо, чтобы предусмотреть возможные осложнения СД2. В качестве дополнительного обследования эндокринолог может направить пациента к врачу-офтальмологу, чтобы тот проверил состояние глазного дна и оценил остроту зрения на момент выявления сахарного диабета второго типа.

Есть ряд обязательных обследований, которые пациент с СД2 должен проходить каждый год. К ним относятся ЭКГ и рентгенография лёгких. При наличии показаний пациента могут направить на дополнительные обследования:

  • К кардиологу при артериальной гипертензии и дислипидемии;
  • К нефрологу или урологу при патологии почек;
  • К неврологу при жалобах на потерю чувствительности в конечностях и плохое заживление ран.
Читайте так же:
С чем лучше пить кефир для похудения

Подбор лечения и бесплатные лекарства

Программу лечения для пациента составляет врач-эндокринолог. Стандартной программы нет, поскольку лечение подбирается с учётом образа жизни больного, наличия сопутствующих заболеваний и склонности к гипогликемии. Пока идёт подбор и коррекция инсулиновой терапии, пациент должен регулярно посещать эндокринолога.

Полезно знать, что пациенты с сахарным диабетом могут получать льготное лекарственное обеспечение, льготы распространяются на:

  • сахароснижающие препараты и другие лекарственные препараты, предписанные лечащим врачом;
  • средства для введения инсулина;
  • средства для проведения самоконтроля гликемии;
  • расходные материалы к инсулиновой помпе.

Лекарства можно получить по рецепту, который выписывает врач. Выдаются они в аптечном пункте поликлиники, к которой прикреплён пациент. Рецепты выписываются на срок не больше 90 дней. Если препарат отсутствует, то рецепт регистрируется в специальном журнале по установленной форме, а препарат доставляется в пункт в течение 10 дней.

В Системе Соколинского альфа-липоевая кислота содержится в комплексе «Зифланиум»

В день принимается 2 капсулы. Основная цель: поддержка правильной структуры желчи, детокс на уровне печени, защита поджелудочной железы, поддержка обмена жиров и углеводов.

Помимо альфа-липоевой кислоты (100 мг в 2-х капсулах) в состав входит экстракт одуванчика и экстракт артишока с гепатопротекторным эффектом.

Комплексный подход к проблеме метаболического синдрома и жирового гепатоза обеспечивается включением в питание также куркумина, коэнзима q10, пробиотической смеси из 12 штаммов лакто и бифидобактерий. Они входят в Программу Премиум: Детокс. Пищеварение. Иммунитет. Энергия по «Системе Соколинского»

Ziflanium  Зифланиум

Комплекс для очищения печени с альфа-липоевой кислотой, экстрактом одуванчика, экстрактом артишока.
90 капс.

Как нормализовать пищеварение и благодаря этому улучшить здоровье в целом

Вы можете нормализовать пищеварение: работу желудка, кишечника, печени, поджелудочной, микрофлору. И жить спокойнее!

Если поймете как связаны между собой эти органы.

Скачайте бесплатно книгу В.Соколинского. Эта система помогла тысячам человек по всему миру!

Диета при диабете 2 типа

Даже на начальной стадии заболевания нужно придерживаться правил питания. У диабетиков, которые не соблюдают диету, клетки теряют чувствительность к инсулину в результате потребления большого количества углеводов. Вследствие этого растет в крови уровень глюкозы и постоянно держится на высоких показателях. Диетическое питание при сахарном диабете 2 типа помогает вернуть клеткам способность усваивать сахар.

Основные правила рациона:

  • замена сахара сахарозаменителями в разрешенном врачом количестве;
  • предпочтение десертам, содержащим в составе растительные жиры (йогурт, орехи);
  • одинаковые по калорийности приемы пищи;
  • употребление большего количества углеводов в первой половине дня.

Диабетикам 2 типа рекомендовано ежесуточное потребление жидкости в объеме 1,5 литров. Нельзя нагружать пищеварительный тракт, поэтому исключены переедания. Не надо думать, что несколько рюмок алкоголя и немного конфет не вызовут осложнений. Такие срывы сводят на нет все усилия, и могут спровоцировать критическое состояние, требующее реанимационных мероприятий.

Разрешенные продукты

В питании диабетика 2 типа разобраться не трудно. Нужно лишь знать, какие продукты разрешено употреблять в пищу в ограниченном количестве, а какими нужно заполнять большую часть рациона. Зная о способах приготовления диетических блюд и о правильной комбинации разрешенных ингредиентов, легко выстроить качественное питание, которое направлено на поддержание стабильного состояния больного. Для удобства на кухне диабетика должна всегда висеть таблица:

Продукты питанияРазрешенные всегдаРазрешенные ограниченно (1-3 раза / неделя)
Крупы.Запаренная кипятком зеленая гречка. Можно 40 грамм сухой крупы 1-2 раза / неделя.
Корнеплоды, зелень, овощи, бобовые.Все овощи, растущие над землей, включая любые виды зелени и грибы.Корень сельдерея. сырая морковь, топинамбур, репа, батат, редиска. Чечевица, черные бобы – 30 грамм 1 раз / неделя.
Ягоды, фрукты.Лимон, авокадо, клюква, крыжовник, красная смородина, малина, ежевика, клубника. Лучше делать фруктовые соусы и приправы.Все остальные ягоды не натощак и не более 100 грамм / сутки.
Жиры.Оливковое, миндальное, арахисовое масло в салаты. Рыбий жир, печень трески.Льняное масло.
Рыба, мясо, яйца.Некрупная рыба, морепродукты. Яйца – 2-3 шт. / день. Телятина, кролик, курица, индейка, субпродукты (желудки, печень, сердце).
Читайте так же:
Сколько калорий нужно день похудеть мужчине

Какие продукты нельзя есть

Неподходящая пища усугубит состояние диабетика, спровоцирует скачок сахара. Больному сахарным диабетом 2 типа нельзя принимать в пищу:

Сахарный диабет 2типа как похудеть

(Продолжение. Начало материала смотрите здесь).

Впервые выявленная гипергликемия

Выбор терапии определяется степенью гипергликемии и тяжестью общего состояния пациента:

  • при гликемии менее 10 ммоль/л, среднетяжелой форме инфекции COVID-19, отсутствии противопоказаний можно инициировать лечение препаратами сульфонилмочевины (гликлазид до 120 мг в сутки);
  • при гликемии 10–13 ммоль/л в течение суток, отсутствии кетонов в моче инициировать лечение ИПД, начальная доза 0,15 ЕД/кг массы тела подкожно в 22 часа (дозу титровать в соответствии с изложенными ранее принципами);
  • при двукратном выявлении гликемии более 13,0 ммоль/л, в т. ч. если ранее инсулин не назначался, инициировать инсулинотерапию ИКД, определить кетоны в моче. Дозу титровать в соответствии с изложенными ранее принципами.

Гипергликемия у пациентов с СД 2-го типа без использования инсулинотерапии:

  • при развитии среднетяжелой или тяжелой формы клинического течения COVID-19 отменить препараты метформина, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (эмпаглифлозин);
  • метформин может повышать уровень молочной кислоты с развитием лактатацидоза (несмотря на доказанность пользы использования метформина на этапе до развития или легкой формы COVID-19);
  • ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа повышают диурез, вызывают изменение водного баланса и гиповолемию, увеличивают риск развития кетоацидоза;
  • при среднетяжелой форме клинического течения COVID-19 и достижении целевых значений гликемии продолжать лечение производными сульфонилмочевины (гликлазид, глибенкламид, гликвидон), ингибиторами дипептидилпептидазы-4 (ситаглиптин, вилдаглиптин, линаглиптин), агонистами рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (лираглутид);
  • при развитии тяжелой формы клинического течения COVID-19 отменить производные сульфонилмочевины (гликлазид, глибенкламид, гликвидон), ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ситаглиптин, вилдаглиптин, линаглиптин), агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (лираглутид). Для коррекции гипергликемии показана инсулинотерапия;
  • инициировать лечение ИПД при недостижении целевых значений гликемии на фоне лечения субмаксимальными/максимальными терапевтическими дозами сахароснижающих препаратов. Возможна комбинированная схема инсулинотерапии: сахароснижающие ЛС и ИПД. Начальная доза ИПД 0,15 ЕД/кг массы тела в 22 часа;
  • рассмотреть инициацию инсулинотерапии ИКД при двукратном выявлении гликемии более 13,0 ммоль/л, определить кетоны, отменить производные сульфонилмочевины.

При гипергликемии у пациентов с СД, получающих инсулинотерапию:

  • инициировать инсулинотерапию ИКД при двукратном выявлении гликемии более 13,0 ммоль/л, определить кетоны в моче;
  • увеличить дозу ИПД и ИКД на 10–15 % равномерно во всех инъекциях (чаще 1–2 ЕД в каждой инъекции) под контролем гликемии (возможно проведение экспресс-анализа с использованием глюкометра), целевые значения гликемии см. в табл. 3;
  • титровать дозу ИКД в соответствии с примерным алгоритмом (см. табл. 4); дозу ИКД и ИПД распределяют 50/50 %;
  • при помповой ИТ временный базальный уровень инсулина увеличивается от 20 % до 100 % и может использоваться до начала нормализации уровня глюкозы крови и исчезновения кетонов крови или мочи на основании мониторинга глюкозы, кетонов.
Читайте так же:
Сибирская клетчатка для похудения виды

При развитии кетоацидоза необходима консультация врача-эндокринолога (врача-реаниматолога).

Лабораторные критерии диабетического кетоацидоза: уровень гликемии >13,0 ммоль/л; рН <7,3; бикарбонаты <15,0 ммоль/л; кетонурия ≥2+ или кетонемия ≥5 ммоль/л.

Гипогликемические состояния и кома

Снижение аппетита и количества употребляемой пищи на фоне коронавирусной инфекции повышает риск развития гипогликемических состояний и их терминальной стадии — комы (потери сознания).

Тактика лечения определяется степенью нарушения сознания пациента.

1. При сохраненном сознании:

  • быстрое введение через рот легкоусвояемых простых углеводов — 10–20 г глюкозы в таблетках или 2–4 куска сахара-рафинада, 2–4 чайные ложки сахара (лучше растворить), 1–1,5 столовые ложки меда либо варенья, 100–200 мл сладкого фруктового сока (сахаросодержащего газированного напитка);
  • если гипогликемия вызвана пролонгированным инсулином, особенно в ночное время, нужно съесть дополнительно 10–20 г медленно усвояемых углеводов (фрукт, хлеб, каша и т. д.).

2. При нарушении сознания:

  • уложить пациента на бок, очистить полость рта от протезов, остатков пищи;
  • ввести внутривенно болюсно 40 % раствор глюкозы до выхода пациента из комы, прекращения судорог (но не более 80–100 мл из-за опасности отека мозга), скорость введения глюкозы не более 10 мл/мин (опасность гипокалиемии при более быстром введении);
  • не вводить противосудорожные препараты;
  • при отсутствии восстановления сознания переход на внутривенное капельное введение 5–10 % раствора глюкозы;
  • при восстановлении сознания — дать углеводы внутрь.

Рекомендации по профилактике синдрома отмены глюкокортикостероидов у пациентов с COVID-19

Отмена глюкокортикостероидов (ГКС) у пациентов, получавших их для лечения COVID-19, может привести к развитию синдрома отмены вплоть до острой надпочечниковой недостаточности. При использовании ГКС исследование уровня кортизола в сыворотке крови не показано.

С целью минимизации этих рисков следует проводить постепенную отмену ГКС (см. табл. 5, 6).

Таблица 5. Ориентировочная этапность отмены метилпреднизолонаориентировочная этапность таблjpgТаблица 6. Ориентировочная этапность отмены дексаметазонаотмена препората таблjpgСхема поэтапного снижения дозы парентерально вводимых ГКС указана в приказе Минздрава от 11.11.2020 № 1195 «Об изменении приказов Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 5 июня 2020 № 615 и от 15 апреля 202 № 433», пункт 11.7 «Назначение глюкокортикоидов».

Попытка быстрой отмены, без постепенного снижения дозы метилпреднизолона, возможна у пациентов, принимавших небольшие дозы ГКС в течение ≤14 дней при использовании 1–2 раза в сутки. Не рекомендуется одномоментная отмена ЛС при использовании ГКС более 7 дней в пероральной дозе метилпреднизолона 32 мг и более или дексаметазона в пероральной дозе 8 мг и более.

При назначении ГКС перорально и определении скорости снижения дозы имеет значение кратность назначения метилпреднизолона.

Предпочтительной рекомендацией является отмена приема метилпреднизолона в вечернее время, с последующим постепенным снижением дозы при ежедневном приеме или перевод пациента на альтернирующую схему (назначение метилпреднизолона через день). Перевод на альтернирующую схему оптимально осуществлять при снижении суточной дозы метилпреднизолона до 16 мг.

Дексаметазон относится к ГКС длительного действия, поэтому его использование приводит к более выраженной супрессии надпочечников и эндогенной секреции ГКС.

Использование альтернирующей схемы приводит к восстановлению функции надпочечников. Перевод на альтернирующую схему оптимально проводить при снижении суточной дозы до 3 мг.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector